Geografische Verteilung des mutmaßlichen Alphas

Wöchentlich / 28. Juli 2023 / 72(30);815–820

Julie M. Thompson, DVM, PhD1; Ann Carpenter, DVM1; Gilbert J. Kersh, PhD1; Tyler Wachs2; Scott P. Commins, MD3; Johanna S. Salzer, DVM, PhD1 (Autorenzugehörigkeiten anzeigen)

Was ist zu diesem Thema bereits bekannt?

Das Alpha-Gal-Syndrom (AGS) ist eine neu auftretende, durch einen Zeckenstich bedingte allergische Erkrankung, die durch eine potenziell lebensbedrohliche Überempfindlichkeit gegen ein Oligosaccharid gekennzeichnet ist, das in den meisten Fleischprodukten von Säugetieren und daraus gewonnenen Produkten vorkommt. Da es jedoch keine nationale Überwachung gibt, sind die geografische Verteilung und die Anzahl der Fälle weitgehend unbekannt.

Was wird durch diesen Bericht hinzugefügt?

Die Zahl der vermuteten AGS-Fälle in den Vereinigten Staaten ist seit 2010 erheblich gestiegen, und Staaten mit etablierten Populationen von Einzelsternzecken sind am stärksten betroffen, obwohl AGS-Verdachtsfälle auch in Gebieten außerhalb des Verbreitungsgebiets dieser Zecke festgestellt wurden.

Was sind die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspraxis?

Diese Daten können die Einleitung einer AGS-Überwachung erleichtern, die Ausbildung von Gesundheitsdienstleistern in Hochrisikogebieten verbessern und die gezielte Öffentlichkeitsarbeit und Prävention verbessern.

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Das Alpha-Gal-Syndrom (AGS) ist eine neu auftretende allergische Erkrankung im Zusammenhang mit einem Zeckenstich, die durch eine potenziell lebensbedrohliche Immunglobulin E (IgE)-vermittelte Überempfindlichkeit gegen Galaktose-Alpha-1,3-Galaktose (Alpha-Gal), ein Oligosaccharid, gekennzeichnet ist kommt in den meisten Fleischsorten und Produkten von Nicht-Primaten-Säugetieren vor. Spezifische Symptome und Schweregrad des AGS variieren von Person zu Person, und derzeit ist keine Behandlung oder Heilung verfügbar. Im Zeitraum 2010–2018 wurden in den Vereinigten Staaten mehr als 34.000 AGS-Verdachtsfälle identifiziert, der aktuelle Kenntnisstand darüber, wo die Fälle auftreten, ist jedoch begrenzt. Diese Studie untersuchte Testergebnisse auf Alpha-Gal-spezifische IgE (sIgE)-Antikörper, die vor 2022 an das kommerzielle Labor übermittelt wurden, das für fast alle Tests in den Vereinigten Staaten verantwortlich ist, um die geografische Verteilung und das Ausmaß dieser neu auftretenden Erkrankung zu beurteilen. Im Zeitraum vom 1. Januar 2017 bis 31. Dezember 2022 wurden insgesamt 357.119 Tests von Wohnorten in den Vereinigten Staaten eingereicht, was 295.400 Personen entspricht. Insgesamt erhielten im Untersuchungszeitraum 90.018 (30,5 %) Personen ein positives Testergebnis, die Zahl der Personen mit positivem Testergebnis stieg von 13.371 im Jahr 2017 auf 18.885 im Jahr 2021. Unter den 233.521 Personen, für die geografische Daten verfügbar waren, handelte es sich überwiegend um Verdachtsfälle traten in Landkreisen in den Regionen des US Census Bureau im Süden, Mittleren Westen und Mittelatlantik auf. Diese Daten verdeutlichen die zunehmende Entstehung von AGS und können verwendet werden, um staatliche und lokale Gesundheitsbehörden dabei zu unterstützen, eine Überwachung einzuleiten und die Öffentlichkeitsarbeit sowie die Aufklärung von Gesundheitsdienstleistern auf Hochrisikogebiete auszurichten.

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Das Alpha-Gal-Syndrom (AGS) ist eine neu auftretende allergische Erkrankung im Zusammenhang mit einem Zeckenstich, die durch eine potenziell lebensbedrohliche Immunglobulin E (IgE)-vermittelte Überempfindlichkeit gegen Galaktose-Alpha-1,3-Galaktose (Alpha-Gal), ein Oligosaccharid, gekennzeichnet ist kommt in den meisten Geweben von Nicht-Primaten-Säugetieren und in Produkten vor, die von diesen Säugetieren stammen, wie z. B. Milch, andere Milchprodukte und einige pharmazeutische Produkte (1). Spezifische Anzeichen und Symptome sowie der Schweregrad von AGS variieren von Person zu Person (2), und derzeit ist keine Behandlung oder Heilung verfügbar (1). Im Zeitraum 2010–2018 wurden in den Vereinigten Staaten mehr als 34.000 AGS-Verdachtsfälle* identifiziert (3), die Kenntnis darüber, wo die Fälle auftraten, ist jedoch begrenzt. In dieser Studie wurden Testergebnisse auf Alpha-Gal-spezifische IgE (sIgE)-Antikörper untersucht, die vor 2022† an das kommerzielle Labor übermittelt wurden, das für fast alle Tests in den Vereinigten Staaten verantwortlich ist, um die geografische Verteilung und das Ausmaß dieser neu auftretenden Erkrankung in den Vereinigten Staaten zu beschreiben.

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Nicht identifizierte Daten aus sIgE-Tests§ und -Panels¶, die in den Vereinigten Staaten im Zeitraum vom 1. Januar 2017 bis zum 31. Dezember 2022 eingereicht wurden, wurden von Eurofins Viracor erhalten, dem klinischen Testlabor, das für fast alle Tests in den Vereinigten Staaten vor 2022 verantwortlich war (www.eurofins -viracor.com) und enthielt die folgenden Variablen: Patientenidentifikationsnummer, Alter, Geschlecht (männlich, weiblich oder unbekannt), Datum des Tests, Testergebnis in Kiloeinheiten Alpha-Gal-sIgE pro Liter (kU/L), sowie den Wohnsitzstaat und die Postleitzahl des Patienten. Es wurden keine klinischen Daten oder Reisegeschichten von getesteten Personen vorgelegt. Beobachtungen mit ungültigen Bundesstaatseinträgen oder Einträgen von außerhalb der Vereinigten Staaten wurden ausgeschlossen. Ein Alpha-Gal-sIgE-Testergebnis ≥0,1 kU/L wurde als positiv gewertet. Bei Personen, die nur einen Test erhalten hatten, wurde angenommen, dass sie AGS hatten, wenn sie einen positiven Test erhielten, und bei einer Person, bei der ein negativer Test durchgeführt wurde, wurde davon ausgegangen, dass sie kein AGS hatte. Bei Personen, die mehrere Tests erhielten, wurde davon ausgegangen, dass eine Person, die mindestens ein positives Testergebnis erhielt, AGS hatte, und bei einer Person, die alle negativen Testergebnisse erhielt, wurde davon ausgegangen, dass sie kein AGS hatte. Es wurden das Datum und der Aufenthaltsort zum Zeitpunkt des ersten positiven Testergebnisses (bei Personen mit Verdacht auf AGS) bzw. des ersten negativen Testergebnisses (bei Personen ohne AGS) erfasst. Mittelwerte und Standardabweichungen wurden für kontinuierliche Variablen berechnet, und Häufigkeiten und Prozentsätze wurden für kategoriale und ordinale Variablen berechnet. Risikoverhältnisse (RRs), 95 %-KIs und p-Werte wurden berechnet, um Zusammenhänge mit positiven Testergebnissen zu bestimmen. Zum Vergleich kategorialer, ordinaler und kontinuierlicher Variablen wurden Pearson-Chi-Quadrat-Tests, Cochran-Armitage-Trendtest und Student-T-Tests mit ungleichen Varianzen verwendet. Alle Analysen wurden mit der SAS-Software (Version 9.4; SAS Institute) durchgeführt.

Die Landkreise der Patientenwohnsitze wurden aus den ursprünglichen Postleitzahlendaten abgeleitet.** Die Anzahl der Personen mit positiven Testergebnissen pro 1 Million (1 Mio.) Bevölkerung pro Jahr (PPY) wurde für Landkreise anhand von Bevölkerungsschätzungen des US Census Bureau berechnet.†† Landkreise mit AGS-Verdachtsfällen wurden einer von drei gleich großen Kategorien zugeordnet: niedrig (<11 AGS-Verdachtsfälle pro 1 Mio. PPY), mittel (11–87) und hoch (>87). Landkreise ohne AGS-Verdachtsfälle wurden einer Nullkategorie zugeordnet. Für die Kartenerstellung wurde QGIS (Version 3.28.2; QGIS Project) verwendet. Diese Aktivität wurde von CDC überprüft und im Einklang mit geltendem Bundesrecht und CDC-Richtlinien durchgeführt.§§

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Im Zeitraum vom 1. Januar 2017 bis zum 31. Dezember 2022 wurden insgesamt 357.119 Tests aus US-amerikanischen Wohnsitzen eingereicht¶¶, was 295.400 Personen entspricht, die in diese Analyse einbezogen wurden. Davon gaben 235.752 (80 %) den Wohnsitzstaat und 233.521 (79 %) die Postleitzahl des Wohnsitzes an. Die Mehrheit der getesteten Personen erhielt im Studienzeitraum einen Test, aber 36.257 Personen (12,3 %) erhielten mehr als einen Test. Insgesamt waren 188.532 (63,8 %) der getesteten Personen weiblich, aber 42 % der Männer erhielten ein positives Testergebnis, verglichen mit 24 % der Frauen (Tabelle). Personen, die ein positives Testergebnis erhielten, waren signifikant älter (Mittelwert = 48 Jahre; SD = 19,9) als diejenigen, die ein negatives Testergebnis erhielten (Mittelwert = 41 Jahre; SD = 19,6) (p<0,001); von den Personen ≥70 Jahre erhielten 44,6 % ein positives Testergebnis.

Im Untersuchungszeitraum erhielten 90.018 (30,5 %) Personen ein positives Testergebnis und wurden als AGS-verdächtig eingestuft. Während der Studie wurden jedes Jahr etwa 30.000–70.000 Personen getestet, obwohl die Tests im Jahr 2021 mit 66.106 Personen ihren Höhepunkt erreichten, bevor andere kommerzielle Labore mit der Bereitstellung von Alpha-Gal-SIgE-Tests begannen. Der Anteil der Personen, die ein positives Testergebnis erhielten, blieb im Untersuchungszeitraum landesweit bei fast 30 %, und bis 2022 gingen jedes Jahr mehr positive Testergebnisse ein. Jedes Jahr erhielten 13.371–18.885 Personen ein positives Testergebnis (Mittelwert). = 15.003; SD = 3.385,7).

Für die Kartenerstellung wurden Testergebnisse von 79 % der Personen mit verfügbaren geografischen Daten verwendet. Die meisten AGS-Verdachtsfälle wurden in den Bezirken New York (Suffolk [3.746]) und Virginia (Bedford [1.511]) festgestellt; 4 % aller Verdachtsfälle im ganzen Land befanden sich im Suffolk County, New York. Die höchste Anzahl vermuteter AGS-Fälle pro 1 Mio. PPY gab es in den Bezirken Virginia (Charlotte [12.273]) und Kentucky (Muhlenberg [6.107]). Die höchsten Prävalenzen von Verdachtsfällen (pro 1 Mio. PPY) wurden in einer nahezu zusammenhängenden Region im Süden, Mittleren Westen und Mittelatlantik der Vereinigten Staaten festgestellt, insbesondere in Teilen von Oklahoma, Kansas, Arkansas, Missouri, Mississippi, Tennessee, Kentucky, Illinois, Indiana, North Carolina, Virginia, Maryland und Delaware (Abbildung). In Minnesota und Wisconsin wurden Bezirke mit mäßiger und hoher Anzahl an Verdachtsfällen pro 1 Mio. PPY entdeckt, was insgesamt 238 Verdachtsfällen (238 von 2.456 getesteten Personen; 9,7 %) während des sechsjährigen Untersuchungszeitraums entspricht und sich von dieser angrenzenden Region unterscheidet . AGS-Verdachtsfälle traten überwiegend in Gebieten auf, in denen bekannt ist, dass die Einzelsternzecke (Amblyomma americanum) vorkommt oder gemeldet wird.

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Im Zeitraum 2017–2021 gab es in den Vereinigten Staaten einen jährlichen Anstieg positiver Testergebnisse für AGS. Während des Untersuchungszeitraums wurden mehr als 90.000 AGS-Verdachtsfälle identifiziert, und die Zahl neuer Verdachtsfälle stieg während der Studie jedes Jahr um etwa 15.000.

Gesundheitsdienstleister (HCPs) in den Vereinigten Staaten haben ein geringes Bewusstsein für AGS. Von den befragten Anbietern hatten 42 % noch nie von AGS gehört und 35 % gaben an, dass sie „nicht allzu zuversichtlich“ seien, was die Diagnose von AGS oder die Behandlung von Patienten mit AGS angeht (4). In dieser Studie wurde davon ausgegangen, dass HCPs, die Alpha-Gal-SIgE-Tests einreichten, einen relativ hohen Index für den klinischen Verdacht auf AGS aufwiesen. Alpha-gal-sIgE-Tests, die von Ärzten mit AGS-Kenntnissen und einem hohen Verdachtsindex durchgeführt wurden, haben nachweislich eine Sensitivität von 98 % (5,6) und eine Spezifität von 92 % (6). Da in der aktuellen Studie keine klinischen Daten vorlagen, die positive Testergebnisse mit dem Vorliegen klinischer Symptome im Zusammenhang mit AGS korrelieren ließen, wurden alle Fälle als Verdachtsfälle betrachtet. Jüngste unveröffentlichte Überwachungsdaten, die positive Alpha-Gal-sIgE-Testergebnisse in kommerziellen Labors untersuchten, zeigten jedoch, dass etwa 90 % der Personen mit einem positiven Testergebnis tatsächlich klinische Symptome aufwiesen, die mit AGS vereinbar waren (K. Cervantes, New Jersey Department of Health, persönliche Mitteilung, Juli 2023) und dass sie als AGS bestätigt eingestuft wurden.

Personen mit AGS-Verdacht hielten sich überwiegend in Gebieten auf, in denen bekannt ist, dass die Einzelsternzecke vorkommt oder gemeldet wird, insbesondere in Arkansas, Kentucky, Missouri und Suffolk County, New York. Die geografische Verbreitung von AGS ist der der Ehrlichiose sehr ähnlich, die durch Ehrlichia chaffeensis und E. ewingii verursacht wird, Krankheitserreger, die bekanntermaßen auch durch die Einzelsternzecke übertragen werden. Diese Daten stützen daher den zuvor beobachteten Zusammenhang zwischen Einzelsternzecken und Alpha-Gal-Sensibilisierung bei Patienten in den Vereinigten Staaten. Diese Studie identifizierte auch Schwerpunktcluster von Fällen in Gebieten, in denen es keine bekannten etablierten Populationen von Einzelsternzecken gibt, wie Minnesota und Wisconsin, obwohl diese Daten relativ dürftig sind und weitere Informationen erforderlich sind, um diese Fälle als in diesen Gebieten erworbene Fälle zu validieren. Eine kleine retrospektive Untersuchung in Iowa, Minnesota und Wisconsin ergab, dass von 47 AGS-Patienten, die positive Alpha-Gal-sIgE-Testergebnisse erhielten, 11 (23 %) in Gebieten lebten, in denen das Vorkommen der Einzelsternzecke bisher nicht bekannt war, und einige davon Personen berichteten über Bisse von Schwarzbeinigen Zecken (vier; 9 %) oder Einzelsternzecken (drei; 6 %). Allerdings wird nicht beschrieben, wann diese Bisse im Verhältnis zum Auftreten der Symptome auftraten oder wie die Zecken identifiziert wurden (7). Dennoch wurde Alpha-Gal im Speichel anderer Zeckenarten identifiziert (8,9) und Bisse anderer Zeckenarten werden in anderen Teilen der Welt mit AGS in Verbindung gebracht (8). In dieser Untersuchung deuten die geografischen Gegebenheiten darauf hin, dass Einzelsternzecken nach wie vor die Hauptart sind, die mit AGS in den Vereinigten Staaten in Verbindung gebracht wird, und Fälle außerhalb des etablierten Verbreitungsgebiets dieser Zeckenart müssen weiter untersucht werden, um den Expositionsverlauf und die mit dem Ausbruch verbundenen Faktoren besser zu verstehen dieser allergischen Erkrankung.

Die Ergebnisse der aktuellen Studie können dazu beitragen, nationale Überwachungsbemühungen für diese neu auftretende allergische Erkrankung einzuleiten und Hochrisikopopulationen geografisch gezielt für die Öffentlichkeitsarbeit und die Aufklärung von Gesundheitsdienstleistern anzusprechen. Ob die in dieser Studie beobachtete steigende Zahl an AGS-Verdachtsfällen ein Hinweis auf erhöhtes Bewusstsein, zunehmendes Auftreten oder beides ist, bleibt unklar. Darüber hinaus unterstützen diese Ergebnisse die Einbeziehung von AGS in die Öffentlichkeitsarbeit zur Prävention von durch Zecken übertragenen Krankheiten, insbesondere weil die gesundheitlichen Folgen einer Zeckenexposition, die zu AGS führt, letztendlich lebenslang sein könnten.

Die Ergebnisse in diesem Bericht unterliegen mindestens vier Einschränkungen. Erstens ist bekannt, dass andere Speziallabore in akademischen Einrichtungen und Allergiekliniken vor 2022 Alpha-Gal-SIgE-Tests durchgeführt haben. Darüber hinaus haben andere kommerzielle Labore seit August 2021 Tests durchgeführt, die sich in diesen Ergebnissen nicht widerspiegeln und wahrscheinlich dazu beitragen Rückgang der AGS-Verdachtsfälle im Jahr 2022. Somit unterschätzen diese Ergebnisse mit ziemlicher Sicherheit die Zahl der Personen, die sich testen lassen möchten, und der Personen, die positive Testergebnisse erhalten. Zweitens spiegeln Orte, die mit Patiententestergebnissen in Zusammenhang stehen, nicht unbedingt das geografische Gebiet wider, in dem die Zeckenstiche oder das erste Auftreten von AGS-Symptomen auftraten, und reisebedingte Fälle sind durchaus möglich. Drittens liegt die Testspezifität für AGS bei symptomatischen Personen bei 92 % (6), und falsch positive Ergebnisse sind möglich. Schließlich wurden einige der Originaldaten aufgrund ungültiger Staatseinträge oder Einträge von außerhalb der Vereinigten Staaten aus der Studie ausgeschlossen, obwohl dies weniger als 1 % der Gesamtstichprobe ausmachte.

Da zahlreiche Hindernisse den Zugang zu Tests beeinträchtigen, spiegeln diese Testergebnisse die von AGS betroffene US-Bevölkerung nicht angemessen wider. Studien haben dokumentiert, dass die meisten Patienten, die einen sIgE-Test anstrebten und erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit angaben, nicht-hispanische Weiße mit höherem Einkommen und höherem Bildungsniveau zu sein (5,10). Auch die Notwendigkeit wiederholter klinischer Besuche und des Zugangs zu spezialisierten Ärzten, die mehrere Jahre dauern können, bis eine Diagnose gestellt wird (10), stellt eine Testbarriere für Patienten dar. Diese bekannten Herausforderungen sind wahrscheinlich der Grund dafür, dass nur ein Teil der Personen mit AGS auf Alpha-Gal-sIgE-Antikörper getestet wird. Die vermuteten Lücken bei der gesundheitlichen Chancengleichheit im Zusammenhang mit AGS erfordern eine weitere Untersuchung.

AGS ist ein wachsendes klinisches und öffentliches Gesundheitsproblem für Menschen in den Vereinigten Staaten, doch da es kein nationales Überwachungssystem gibt, ist die Prävalenz dieser Erkrankung weitgehend unbekannt. Mehr als 34.000 AGS-Verdachtsfälle wurden bereits im Zeitraum 2010–2018 identifiziert, und 20.211 davon wurden im Zeitraum 2010–2016 anhand von Alpha-Gal-sIgE-Testergebnissen identifiziert (3). Zusammen mit den AGS-Verdachtsfällen, die durch Alpha-Gal-SIgE-Tests und -Panels in dieser Studie identifiziert wurden, wurden im Zeitraum 2010–2022 insgesamt 110.229 Verdachtsfälle dokumentiert. Unter der Annahme, dass 70–90 % dieser Verdachtsfälle (77.161–99.207) klinisch verträgliche AGS-Fälle sind und dass 22–80 % aller Personen mit AGS Zugang zu sachkundigen HCPs haben, die eine Probe für Alpha-Gal-sIgE-Tests einreichen, 96.000–450.000 Menschen in den Vereinigten Staaten könnten seit 2010 von AGS betroffen sein. Eine kürzlich durchgeführte Umfrage (4) ergab, dass etwa 22 % der HCPs in den Vereinigten Staaten einigermaßen oder sehr zuversichtlich waren, dass sie in der Lage sein würden, Patienten mit AGS zu diagnostizieren oder zu behandeln AGS. Schätzungen zufolge erhielten jedoch etwa 80 % der AGS-Patienten in Spezialkliniken im Rahmen ihrer klinischen Diagnose einen Alpha-Gal-SIgE-Test. Wenn sich die Testtrends fortsetzen und das geografische Verbreitungsgebiet der Einzelsternzecke weiter zunimmt, wird die Zahl der AGS-Fälle in den Vereinigten Staaten in den kommenden Jahren voraussichtlich zunehmen, was einen dringenden Bedarf an synergetischen Aktivitäten im Bereich der öffentlichen Gesundheit darstellt, einschließlich 1) Aufklärung in der Gemeinde Ziel ist die Prävention von Zeckenstichen, um das Risiko einer AGS-Erkrankung zu verringern, 2) HCP-Schulung zur Verbesserung der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung und 3) verbesserte Überwachung zur Unterstützung der Entscheidungsfindung im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

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Bryan Ayres, Brad Biggerstaff, Alison Binder, Alison Hinckley, R. Ryan Lash, William Nicholson, Lyle Petersen, CDC; Kim Cervantes, Mervin Cuadera, Julie Murphy, Rebecca Osborn, Elizabeth Schiffman, andere Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens, Überwachungsarbeitsgruppe für das Alpha-Gal-Syndrom.

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Korrespondierende Autorin: Johanna S. Salzer, [email protected].

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1Abteilung für durch Vektoren übertragene Krankheiten, Nationales Zentrum für neu auftretende und zoonotische Infektionskrankheiten, CDC; 2Eurofins Viracor, Lenexa, Kansas; 3Abteilung für Rheumatologie, Allergie und Immunologie, Abteilung für Medizin, School of Medicine, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina.

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Alle Autoren haben das Formular des International Committee of Medical Journal Editors zur Offenlegung potenzieller Interessenkonflikte ausgefüllt und eingereicht. Scott P. Commins berichtet über institutionelle Unterstützung durch das National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health; Lizenzgebühren von UpToDate, Inc.; Zahlungen oder Honorare von Genentech für die Teilnahme an Bildungsveranstaltungen und von Regeneron für die Teilnahme an einem Beratungstreffen; und eine unbezahlte Position als gewählter Präsident der Southeastern Allergy, Asthma, and Immunology Society. Es wurden keine weiteren potenziellen Interessenkonflikte offengelegt.

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* Die landesweit standardisierte Falldefinition, die 2021 vom Council of State and Territorial Epidemiologist angenommen wurde, definiert einen bestätigten Fall von AGS als bei einer Person, die die klinischen Kriterien erfüllt und über bestätigende Labornachweise verfügt (Serum- oder Plasma-sIgE gegen Alpha-Gal ≥0,1 international). Einheit pro Milliliter oder ≥0,1 kU/L). Als AGS-Verdachtsfall wurde eine Person definiert, die über bestätigende Laborbefunde verfügte, ohne dass klinische Informationen verfügbar waren. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/alpha-gal-syndrome-ags/

† Bis August 2021 war Eurofins Viracor das wichtigste kommerzielle Labor, das Alpha-Gal-SIgE-Tests anbot. Nur wenige akademische Einrichtungen und Spezialkliniken für Allergien boten Tests vor August 2021 an. Mehrere kommerzielle Labore begannen im August 2021 mit dem Angebot von Alpha-Gal-SIgE-Tests.

§ Alpha-gal-sIgE-Tests (Eurofins Viracor-Testcode 30039).

¶ Alpha-Gal-Panels umfassten Alpha-Gal-IgE, Rinder-IgE, Schweine-IgE und Lamm- oder Hammel-IgE (Eurofins Viracor-Testcode 403196P).

** Für Postleitzahlen, die Kreisgrenzen überschreiten, wurde nach Angaben des Office of Policy Development and Research des US-amerikanischen Ministeriums für Wohnungsbau und Stadtentwicklung der Kreis mit dem größten Anteil an Wohnadressen ausgewählt.

†† https://data.census.gov/table?q%20=%20b01003&g%20=%20010XX00US$0500000,&tid%20=%20ACSDT1Y2021.B01003 (Zugriff am 1. Dezember 2022).

§§ 45 CFR Teil 46, 21 CFR Teil 56; 42 USC Sekte. 241(d); 5 USC Sekte. 552a; 44 USC Sekte. 3501 ff.

¶¶ Testergebnisse von 10 Proben wurden von der Analyse ausgeschlossen. Diese meldeten ungültige Staatseinträge oder wurden von außerhalb der Vereinigten Staaten gemeldet.

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Abkürzungen: IgE = Immunglobulin E; kU = Kiloeinheit; NA = nicht anwendbar; Ref = Referenzgruppe; RR = Risikoverhältnis.* Mindestens ein Alpha-Gal-spezifisches IgE-Testergebnis ≥ 0,1 kU/L bei einem Patienten wurde als positiv angesehen.† Alle Alpha-Gal-spezifischen IgE-Testergebnisse < 0,1 kU/L bei einem Patienten wurden als negativ angesehen .§ P-Werte wurden berechnet, um signifikante Unterschiede in Trends (Altersgruppe oder Jahr) oder Interaktionen (Geschlecht) zwischen denjenigen zu identifizieren, die positive und negative Testergebnisse erhalten haben; p<0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen.¶ Das Jahr wurde für das Datum des ersten positiven Testergebnisses (für Personen, die mindestens ein positives Testergebnis erhalten haben) und des ersten negativen Tests (für Personen, die nur negative Testergebnisse erhalten haben) abstrahiert.

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Abkürzungen: IgE = Immunglobulin E; IU = internationale Einheit; kU = Kiloeinheit.

* Ein Verdachtsfall eines Alpha-Gal-Syndroms wurde definiert als eine Person, die über bestätigende Labornachweise verfügte (Serum- oder Plasma-Alpha-Gal-spezifisches IgE ≥ 0,1 IU/ml oder ≥ 0,1 kU/L), ohne dass klinische Informationen verfügbar waren.

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Zitiervorschlag für diesen Artikel: Thompson JM, Carpenter A, Kersh GJ, Wachs T, Commins SP, Salzer JS. Geografische Verteilung vermuteter Fälle von Alpha-Gal-Syndrom – Vereinigte Staaten, Januar 2017–Dezember 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:815–820. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7230a2.

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